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主题: “防重症”关键在阳后第二周,出现1个指征就要高度警惕!

  • 珊嘉
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  • 发表于:2023/1/9 9:12:49
  • 来自:四川
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 新冠感染者大多在

感染第一周后就会好转

逐步进入康复期


但是,如果第二周症状持续

甚至变差

则说明病毒感染并未消除

甚至有发展成危重症的可能




“危险的第二周”现象


“危险的第二周”现象在流感和此前的新冠救治中都有发现。


发表在医学期刊《柳叶刀》上的一项研究介绍,新冠重症患者平均在第7天入院治疗,第8天出现呼吸急促症状,第9天出现呼吸窘迫综合征,第10~11天进入ICU。

中国工程院院士李兰娟在武汉新冠病毒感染救治早期曾指出,新冠患者发病第二周是病情进展关键窗口。而第二周加重的关键因素是“细胞因子风暴”。


中国疾病预防控制中心营养与健康所研究员付萍表示,感染第一周通常都会发烧,甚至有呕吐、腹泻的情况,免疫系统经过长时间“作战”,处于严重的应激状态。


这期间,有人体重会下降三到五斤,这是因为身体在患病期间消耗了大量的肌肉、血清蛋白和营养物质;有人还可能会出现胃口不好、疲劳乏力的症状。


另外,部分患者会有消化道症状,导致营养素吸收功能障碍,或者因短期味觉和嗅觉功能的减退或丧失,引发食物摄入不足和营养不良,导致免疫功能进一步减弱。


“阳了”之后的第二周,身体仍十分虚弱。即便抗原转阴,抗体上升也很缓慢,要到28天左右才达到高水平。尤其是一些身体素质较差的老年人,可能需要3~6个月才能恢复。




因此,“阳康”第二周十分关键。如果这期间过度劳累,做剧烈运动、加班熬夜、干重体力活等,很可能导致康复进程逆转,久咳不愈,身体乏力,甚至会因为免疫力下降而“复阳”。


虽然所有年龄段的人都有感染新冠和发生重症的风险,但有6类人要格外当心,出现下面这些情况时,千万引起警惕:



图片来源:腾讯医典

特别是出现严重肺部表现的患者要注意,可能会在症状出现后第2周内发展为危重症。


同时,如果发现身边的感染患者出现上面6种状况,需警惕病情在逐渐加重。





出现这些症状可能正在转重症


对于大部分居家康复的人,如何判断病情是在逐渐康复,还是出现了转重症的趋势呢?


中国工程院院士、国医大师、天津中医药大学名誉校长张伯礼表示,很多患者误以为自己在好转,等出现急性症状再送到急诊时,就已经延误了治疗时机。”


对此,张伯礼给出5个转重症标准:


1
发热持续3天以上


发热持续不退,一般情况下发热超过38.5℃,服了退烧药仍发热持续3天以上,要特别关注。



图片来源:稿定设计


2
呼吸频率超过30次/分钟


呼吸困难,活动后气喘,呼吸频率比较快。一般情况下,健康人的呼吸频率大致为每分钟10~20次,如果每分钟呼吸频率超过30次,需要重点关注。


3
消化系统疾病


持续出现比较严重的恶心、呕吐、腹泻等消化系统疾病。



图片来源:稿定设计


4
指氧饱和度持续低于93%


精神状态不佳,出现淡漠、恍惚、烦躁或反应迟钝等表现。特别警觉一些老年人机体已经缺氧却没有呼吸困难的表现,这是静默型缺氧。


  • 如果家里有血氧仪,应监测指氧饱和度,若持续低于93%要及时送医


  • 若无血氧仪,活动后即气促、心慌及精神状态差的,要格外关注。



图片来源:稿定设计


5
基础病加重


原有基础病加重,比如原来血压控制得不错,“阳了”后血压控制不住了,或者出现顽固性心绞痛、血糖明显升高等问题


注意:以上现象都可能是转向重症的标志,出现1条就应特别注意,若同时出现多条就必须及时送医。


在家硬扛,两种情况要小心


很多人为家里没有退烧药发愁,也有不少人因为没有退烧药,发烧后又不敢去医院,选择在家硬熬。


对此,浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科主任吕芳芳教授提醒:


年轻人,如果高烧39℃以上持续三天还没退烧;或者如果病程长,38℃左右发烧超过五六天,都要引起重视,这个时候虽然体温不高,但肺里可能有渗出了,建议去医院查个血,拍个肺部CT。


老年人,有基础疾病的,高烧三天以上,容易发展为肺炎,要及时到医院拍个CT。



图片来源:稿定设计


如果是轻度的肺炎,一般来说吃药,好好休息很重要,千万不要疲劳,让肺部炎症慢慢吸收。但如果是老人或有基础疾病的人,肺炎有可能还会加重,所以一定还要照顾这部分人群。


另外,高热时尽量不要独居,尤其是老人高烧时家里最好有人陪护。因为体温很高时,心跳也很快,身体容易出现脱水等现象,要警惕意外事件发生。


康复后并不是“满血复活”


新冠感染后一定要注意休息,不要以为一周左右就可以“满血复活”了。


新冠病毒感染恢复期,虽然核酸、抗原检测结果已经转阴,但机体尚未恢复到病前水平,自我防护和必要的康复调理不能少。




1
发烧时尽量少洗澡


目前正值冬季,南方地区室内气温低,极易受凉、感冒,加重病情,建议减少在高热或发病期间洗澡。


2
恢复期循序渐进


活动锻炼、返岗工作等应循序渐进,强度以不感到疲劳为标准。


避免紧张、加班、熬夜等情况,尤其有病毒性心肌炎的感染者,恢复期1个月内不建议剧烈运动;如有可能,可午休20~30分钟。



图片来源:稿定设计


3
营养补充要跟上


建议少量多餐、食物多样,多吃新鲜蔬果、大豆、奶类、谷类食物;适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉,优选鱼虾、禽肉和瘦肉。


避免食用辛辣刺激性食物、油炸油腻食物;保证饮水量,首选白开水,少喝或不喝含糖饮料。



图片来源:稿定设计


相比年轻人,老年人生病后身体消耗巨大,体内营养流失严重,恢复起来很慢,尤其要注意多摄入富含蛋白质和维生素的食物。


  • 吞咽咀嚼能力差的老人,可以熬点鸡汤、牛肉汤来喝。


  • 肠胃不好的老人,仅用膳食补充短时间内无法吸收太多,可以选择特殊医学用途配方食品,进行全营养补充。





4
关注心理健康


如果相关负面情绪持续超2周,一定要积极进行心理调适。



图片来源:稿定设计


可以进行适度的有氧运动、正念打坐、冥想等自我调适,也可与家人、朋友多交流,必要时应寻求专业心理医生的帮助。

  
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